Eine PDA während der Wehen ist laut schottischer Studie nicht mit klinisch signifikanten Risiken für die Neugeborenen verbunden. Foto: © Iryna/stock.adobe.com

Ist eine Periduralanästhesie (PDA) während der Geburt mit einem höheren Risiko für Schädigungen des Neugeborenen assoziiert, etwa mit neurologischen Erkrankungen, Atemproblemen, Sepsis, niedrigem Apgar-Score, Todesfällen oder späterer kindlicher Zerebralparese? Mit dieser Forschungsfrage nahm eine nationale populationsbasierte Kohortenstudie alle staatlichen Krankenhäuser in Schottland in den Blick und wertete die Daten des öffentlichen Gesundheitssystems Scottish NHS aus.

Teilnehmerinnen und Studiendesign

Eingeschlossen wurden 495.695 Frauen in den Wehen mit einer Einzelschwangerschaft zwischen 24+0 und 42+6 Schwangerschaftswochen, die ihre Kinder vaginal oder durch einen ungeplanten Kaiserschnitt zwischen dem 1. Januar 2007 und dem 31. Dezember 2019 zur Welt brachten.

Das Hauptergebnis war neonatale neurologische Morbidität, die mit ICD-10-Codes definiert wurde als eine oder mehrere hypoxische ischämische Enzephalopathie, neonatale Anfälle, intraventrikuläre Blutungen, intraventrikulären Infarkt, periventrikuläre Leukomalazie, Meningitis, Enzephalitis, Kernicterus, Hypotonie, Geburtserstickung oder andere zerebrale Diagnosen, die innerhalb von 28 Tagen nach der Geburt auftreten.

Sekundäre Endpunkte waren andere neonatale Morbiditäten: eine oder mehrere Azidosen bei der Geburt (pH-Wert der Nabelschnurarterie <7,10), traumatische Geburtsverletzung, Plexusverletzung brachialis, nekrotisierende Enterokolitis, Atemnotsyndrom, Atemversagen, Pneumothorax, Hypoglykämie oder Unterkühlung, neonatale Sepsis, Apgar-Wert <4 fünf Minuten nach der Geburt, Neugeborenensterblichkeit und Zerebralparese, die zu jedem Zeitpunkt der Kindheit diagnostiziert wurde.

Ergebnisse

Von den 495.695 Frauen hatten 114.897 (23,2 %) eine Periduralanästhesie (PDA) während der Geburt. Neonatale neurologische Morbidität trat bei 434 Babys auf (0,9 pro 1.000 Geburten, 95 %-Konfidenzintervall (KI) 0,8 bis 1,0). Es wurde kein Zusammenhang gefunden zwischen epiduraler Analgesie bei der Geburt und neonataler neurologischer Morbidität (adjustiertes relatives Risiko 0,87, 95 %-KI 0,68 bis 1,12), anderen schweren neonatalen Morbiditäten (1,17, 0,90 bis 1,51), neonataler Sepsis (1,11, 0,90 bis 1,37), Apgar-Wert <4 nach fünf Minuten (0,97, 0,87 bis 1,09), neonataler Mortalität nach 28 Tagen (0,81, 0,62 bis 1,06) oder Zerebralparese im Kindesalter (0,80, 0,60 bis 1,06). Die Ergebnisse waren in Untergruppen konsistent, darunter Frauen mit Hochrisikoschwangerschaften, Frühgeburten und verschiedene Geburtsweisen.

Fazit

Eine PDA während der Wehen war nicht mit klinisch signifikanten Risiken für Schäden an Neugeborenen oder Kindern verbunden, einschließlich Risiken für neonatale Morbidität, Tod oder Zerebralparese. Diese Erkenntnisse unterstützen laut den Forschenden den politischen Auftrag, die Verfügbarkeit und den gerechten Zugang zur PDA als sicheren Bestandteil der Geburtshilfe zu erweitern.

Quelle: Kearns, R. J., Kyzayeva, A., Singh, S., Lawlor, D. A., Shaw, M., & Nelson, S. (2026). Epidural analgesia in labour and neonatal and childhood outcomes: national population based cohort study. BMJ (Clinical research ed.), 394, e343320. https://doi.org/10.1136/bmj-2026-343320 · DHZ