Schmerzmanagement nach Sectio

Schmerzen nach einem Kaiserschnitt gehen weit über den reinen Wundschmerz hinaus und bleiben auch nach der Entlassung relevant. Ein strukturierter, multimodaler Ansatz erleichtert Mobilisation, Stillbeginn und Bonding und kann im Wochenbett wirksam durch Hebammen fortgeführt werden. Der Beitrag bündelt die aktuelle Evidenz und skizziert konkrete, nebenwirkungsarme Handlungsmöglichkeiten.

Unzureichend behandelte Schmerzen nach einer Sectio haben weitreichende Folgen. Frauen mit starken postoperativen Schmerzen stillen seltener ausschließlich, bleiben länger im Krankenhaus und entwickeln häufiger postpartale Depressionen (Babazade et al., 2020). Dabei ist Schmerz nach Sectio kein Einzelschmerz, sondern ein Mischbild. Er hat somatische, viszerale und geburtshilfliche Anteile.

Somatischer Schmerz entsteht an Haut, Faszie und Bauchwand und wird über sensible Nervenfasern der Bauchwand (Th10–L1) vermittelt. Er ist meist gut lokalisierbar, wird als »wund« oder »ziehend« beschrieben und verstärkt sich bei Bewegung. Viszeraler Schmerz hat seinen Ursprung im Uterus und im Bauchfell. Er wird eher als krampfartig und diffus wahrgenommen und kann sich durch Nachwehen verstärken. Beide Schmerzkomponenten überlagern sich, da viszerale und somatische Strukturen teilweise dieselben Nervenbahnen nutzen (Chin et al., 2014; Landau & Sultan, 2026).

Für die ambulante Nachsorge ist entscheidend, dass eine reine Erfassung von »Schmerz in Ruhe« nicht ausreicht. Viele Frauen haben im Liegen akzeptable Werte, erleben jedoch deutliche Schmerzspitzen beim Aufstehen, bei Lagewechseln oder beim Stillen. In einer großen prospektiven Studie war eine hohe Schmerzintensität mit spürbaren Einschränkungen beim Gehen und tiefen Durchatmen verbunden (Emrich et al., 2023). Das ist der Moment, in dem Schonverhalten beginnt und sich die Erholung verzögert.