Die Deutsche Gesellschaft für Hebammenwissenschaft (DGHWi) möchte die Ultraschalldiagnostik auch in Deutschland im gesamten Betreuungsbogen der Hebammen etablieren. Deshalb hat sie eine Sektion gegründet, die zu Möglichkeiten, Anforderungen und Ausbildung forscht.

Während die Ultraschalldiagnostik in anderen europäischen und außereuropäischen Ländern wie etwa in den Niederlanden, Frankreich oder Australien ein selbstverständliches Werkzeug der Hebammenarbeit ist, ist sie in den deutschsprachigen Ländern noch kaum in Hebammenhand, insbesondere in der freiberuflichen Hebammenarbeit. Dahinter stehen Vorbehalte sowohl auf ärztlicher als auch auf Hebammenseite. Während bei Hebammen unter anderem die Befürchtung besteht, die Diagnostik könnte die originären Hebammenkompetenzen bedrohen, da diese dann nicht mehr geübt würden, wird der Ultraschall als Erweiterung der Hebammenkompetenz von Ärzt:innen häufig als bedrohliche Konkurrenz wahrgenommen. Ein zentrales Anliegen der Sektion Ultraschall in der Deutschen Gesellschaft für Hebammenwissenschaft (DGHWi) ist es, die Basis-Ultraschalldiagnostik als wertvolles, die originäre Hebammenarbeit ergänzendes Werkzeug auch in Deutschland im gesamten Betreuungsbogen zu etablieren und in die Ausbildung zu integrieren (siehe Kasten). Um diese Entwicklung voranzubringen, beschäftigt sich die Sektion auf wissenschaftlicher Basis mit den Möglichkeiten und Anforderungen der Ultraschalldiagnostik in der Hebammenarbeit und den notwendigen Ausbildungsinhalten. Dezidiert geht es hierbei nicht um Pränataldiagnostik, sondern um die Betreuung und Überwachung der physiologischen Schwangerschaft und den Ausschluss von Komplikationen oder Pathologien.

Wertvolles Werkzeug

Wie wertvoll der Ultraschall in Hebammenhand ist, zeigen die Arbeit und der Austausch in der Sektion, deren Mitglieder sich 2025 zusammengefunden haben. Derzeit wird eine Recherche zum internationalen Stand der Ultraschalldiagnostik durch Hebammen durchgeführt.

Hierzu einige Ergebnisse am Beispiel Neuseelands. Auch wenn die in den Leitlinien vorgesehenen Ultraschall-Scans nicht von Hebammen durchgeführt werden, verbreitet sich die informelle Nutzung des Ultraschalls dort zunehmend – insbesondere bei Hebammen, die in Kliniken arbeiten. So berichteten es die neuseeländischen Hebammen Melanie Welfare und Anne Dymond in einem persönlichen Interview Anfang Oktober 2025. Hebammen nutzen Ultraschalldiagnostik beispielsweise

• zu Beginn der Schwangerschaft zur Terminbestimmung, zum Ausschluss von extrauteriner Gravidität, zur Diagnostik von Mehrlingen
• im zweiten und dritten Trimenon zur Kontrolle des kindlichen Wachstums, der Fruchtwassermenge, Sitz der Plazenta
• Während der Geburt kann der transperineale Scan hilfreich sein, um das Tiefertreten des Kopfes und die Möglichkeit einer Spontangeburt einzuschätzen; außerdem kann dieser Scan anstelle einer vaginalen Untersuchung eingesetzt werden, zum Beispiel bei Frauen, die sich nicht untersuchen lassen wollen. Sie selbst können die Ultraschall-Sonde einführen.
• In unterversorgten Regionen der Welt, wo weder Ärzt:innen noch eine Klinik in der Nähe sind, hat der Ultraschall in Hebammenhand eine zentrale Bedeutung, um rechtzeitig Komplikationen zu diagnostizieren, die eine Geburt in der Klinik erforderlich machen (Swanson et al., 2019; Haura Taiwhenua Rural Health Network, 2025).

Die interviewten neuseeländischen Hebammen betonen die Bedeutung des Ultraschalls als wertvolle Ergänzung ihres Hebammenhandwerks und die gute Zusammenarbeit mit den Ärzt:innen. Wie entscheidend der Ultraschall in Hebammenhand insbesondere bei Frauen ohne Schwangerenvorsorge sein kann, zeigt der Fall, den eine neuseeländische Hebamme im Interview berichtet: Sie nahm eine Philippina ohne Unterlagen in der Klinik auf und entdeckte mittels Ultraschall, dass kaum mehr Fruchtwasser das Ungeborene umgab – eine Diagnose, die sie so klar nicht hätte stellen können. Die hinzugezogene Ärztin setzte eine Sectio an, die lebensrettend war.

Ultraschall im Kontext von Abortion Care

Ein weiterer wichtiger Arbeitsbereich für Hebammen ist die Bestätigung der Schwangerschaft durch Ultraschall als Voraussetzung für einen Schwangerschaftsabbruch, besondere in Regionen mit einer geringen Dichte von gynäkologischen Praxen. Das gilt zum Beispiel für die Abortion Care in Neuseeland, wo viele Frauen bis zu vier Wochen auf einen Termin zur Bestätigung ihrer Schwangerschaft warten müssen. Um eine gerechte Versorgung aller Frauen zu sichern, hat der New Zealand Midwifery Council im September 2023 deshalb beschlossen, dass registrierte Hebammen Ultraschall-Scans in der frühen Schwangerschaft durchführen dürfen, wenn sie einen anerkannten Kurs absolviert haben und sich weiterhin an Zertifizierungen beteiligten. Damit wurde der Ultraschall offiziell als Tätigkeitsbereich von Hebammen in Neuseeland anerkannt (New Zealand Midwifery Council, 2023).

Da auch in Deutschland zunehmend gynäkologische Praxen schließen und Frauen in einigen Regionen vor denselben Schwierigkeiten stehen, müssen wir damit rechnen, dass auch hier die Ultraschallkompetenz von Hebammen für die Ermöglichung von Schwangerschaftsabbrüchen zunehmend wichtiger wird. Gut, wenn es dann für Frauen in dieser Notlage möglich ist, eine Hebamme aufzusuchen.