Wo Strukturen und Rahmenbedingungen in der heutigen Geburtshilfe Kaiserschnitte begünstigen, ist es die Aufgabe von Müttern sowie ihren ÄrztInnen und Hebammen, Strukturen zu schaffen, die natürliche Geburten fördern. Dazu gehört unter anderem ein Umfeld, in dem eine Schwangere nach Kaiserschnitt nicht ausschließlich als Risikogebärende, sondern vor allem als gesunde, gebärfähige Frau behandelt wird. Insbesondere benötigt eine Mutter mit einem Kaiserschnitt in der Vorgeschichte während Wehen und Geburt eine einfühlsame und aufmerksame Eins-zu-eins-Betreuung. Damit ist jedoch kein ängstliches Überwachen oder die Anlage eines Dauer-CTGs gemeint – eine intermittierende Überwachung ist in der Regel ausreichend. Vielmehr hilft es der Mutter, wenn das geburtshilfliche Team vermittelt, dass auch eine Geburt nach vorherigem Kaiserschnitt als ein sich selbst regulierendes, physiologisches Ereignis angesehen wird und sie ihrem Körper Vertrauen schenken kann.

Diesmal kann es anders sein …

Wegen der erhöhten Rupturgefahr im Zustand nach Sectio ist es darüber hinaus wichtig, sämtliche geburtshilfliche Interventionen genau zu überdenken oder besser zu vermeiden. Dazu zählt vor allem die Gabe von künstlichen Einleitungs- oder Wehenmitteln. Zeitliche Vorgaben für die Dauer der Geburt sind unnötig, allerdings sollte bei heftiger Wehentätigkeit ohne entsprechenden Geburtsfortschritt ein erneuter Kaiserschnitt in Betracht gezogen werden. Besonders bei Geburten nach einer sekundären Sectio fürchten viele Mütter eine Wiederholung der Ereignisse. Ist die betreuende Hebamme über die Umstände des vorherigen Kaiserschnittes informiert, kann sie an diesem Punkt gegensteuern. So lassen sich manche Rahmenbedingungen so gestalten, dass sie sich von den vorherigen unterscheiden. Diese teilweise kleinen Zeichen vermitteln der Mutter das deutliche Signal, dass die Geburt dieses Mal einen anderen Verlauf nehmen wird.

Sehr berührend ist es zu erleben, wenn eine Mutter den Punkt überschritten hat, an dem der damalige Kaiserschnitt erfolgte. Häufig zeigen sich dann eine große Erleichterung und eine unbeschreibliche Zuversicht. Insgesamt ist es nach einem Kaiserschnitt für die betreuenden GeburtshelferInnen immer ein Balanceakt, die Mutter so zu bestärken, dass sie sich die Geburt zutraut, und andererseits den etwas erhöhten Risiken Rechnung zu tragen.

Mentale und körperliche Vorbereitung

Körpergefühl, Selbstvertrauen und Zuversicht spielen eine wichtige Rolle. Frauen, die nach Kaiserschnitt natürlich geboren haben, können bestätigen, dass die körperliche und mentale Vorbereitung auf die Geburt für sie entscheidend gewesen ist. Diese Vorbereitung zielt unter anderem darauf ab, den Geburtsschmerz als physiologisch und für die Geburt notwendig annehmen zu können sowie ein gestecktes Ziel nicht vorschnell aufzugeben. Leichter Ausdauersport, Schwimmen, regelmäßige Spaziergänge, aber auch Yoga oder das Erlernen von Techniken der Selbsthypnose können dabei helfen.

Anna: „Ich konnte mich viel mehr fallen lassen, die Wehen als ein willkommenes Geschenk annehmen, auch wenn es anstrengend und schmerzlich war…“

Wichtig ist es darüber hinaus, die Mutter dazu anzuleiten, ein Gefühl für die Signale ihres Körpers zu entwickeln. Sie kann zum Beispiel ein Schwangerschaftstagebuch führen und darin ihre Beobachtungen notieren. Teil des Tagebuches können auch folgende Themen sein: Wann habe gemerkt, dass ich schwanger bin? Wie habe ich das bemerkt? Wie verändert sich mein Körper? Was mochte ich früher, was mag ich nun nicht? Was schmeckt mir jetzt? Seit wann spüre ich mein Baby? Wie spüre ich es?
Ziel ist, dass die Mutter unabhängig von Arztbesuchen und Untersuchungsbefunden ein Gefühl für ihren Körper bekommt. Sie benötigt dazu positive Rückmeldungen und Ermutigung. Im Gespräch mit der Hebamme kann sie dann Fragen stellen, ihre Beobachtungen besprechen und einordnen.

Kann eine Frau die Signale ihres Körpers interpretieren und hat sie ein gutes Körpergefühl, so wird sie auch während der Geburt selbstbewusster mit den Herausforderungen umgehen können.

Carla: „Ich hatte mich intensiv vorbereitet, durch Lektüre, Körperwahrnehmungsübungen, dem Erlernen, meine eigene Instinkte und Gefühle bewusster wahrzunehmen, meine Ausein­andersetzung mit meinem Kaiserschnitt und mir selbst… .“

Weitere Themen, die für eine mentale Vorbereitung auf die Geburt nach Kaiserschnitt bedeutsam sein können, sind:
Glaubenssätze in der Familie, wie beispielsweise „Unsere Kinder waren alle Dickschädel, deshalb hatte schon die Oma Kaiserschnitte und die Mutter und ich auch“, kann man teilweise auflösen durch positive Sätze wie: „Mein Körper ist dazu geschaffen, Kinder zu gebären!“

• Familiäre Gebärerfahrungen: Wie haben Großmütter, Mutter und/oder Schwester geboren? Wurden Geburten als schmerzhaft und verdrängenswert betrachtet, als etwas, über das man nicht spricht? Oder wurden Geburten als freudvolles und schönes Ereignis erlebt? Traumatische Geburtserlebnisse und positive Bilder: Sollten eher negative Geburtseinstellungen, vielleicht auf Grund traumatischer Geburtserlebnisse von Familienmitgliedern, überwiegen, so kann es hilfreich sein, dem positive Bilder von Geburten oder positive Erfahrungsberichte entgegenzusetzen. Auch Hypnose und Visualisierungsmethoden wie das Hypnobirthing können gute Dienste leisten.
• Geburtsschmerz erfahren: Wie ist der Umgang mit Schmerzen in der Familie? Welche Einstellung habe ich zum Geburtsschmerz? Ist dies für mich ein Schmerz, den ich als unnötig ansehe, eventuell so wie starke Zahnschmerzen, oder kann ich diesen Schmerz als physiologisch annehmen? Vielleicht ist es in diesem Zusammenhang für die Mutter interessant, einmal andere Frauen, die geboren haben, danach zu fragen, wie sie mit den Geburtsschmerzen zurechtgekommen sind und welche Strategien sie nutzten.
• Der Partner und die Geburt: Hatte der Partner vor oder während der Geburt Angst? Angst oder Unsicherheit beim Partner kann sich auf die Geburt auswirken. Es lohnt sich deshalb, den Partner danach zu fragen.